SS2.06.
Casa di Cura San Luca, Eremo di Pecetto Torinese (TO)
Il “Programma multidisciplinare tutto incluso in 7 passi”: I risultati di un follow-up di 5 anni in questo nuovo approccio terapeutico di lunga durata nel trattamento della severa obesità.
Rovera G, Labate M, Garita F, Genovese P, Cattaneo C, Ferrari D, Gennaro E, Gotardo C, Bellino A, Mirabelli M, Kornmuller A, Bozzarelli R, D’Alessandro C, Cappelletti F, Maffeis P.
La severa obesità è una malattia seria e complessa la cui gestione rimane tuttora una sfida globale. Attualmente la chirurgia bariatrica viene ancora considerata come l’unica vera effettiva opzione terapeutica nel trattamento della malattia e delle sue complicanze, risultando efficace nella riduzione del peso corporale così come delle sue comorbidità.
Nonostante le complicanze alle quali vanno incontro i pazienti obesi lungo il percorso della malattia e le diverse difficoltà che si presentano durante il trattamento multidisciplinare, sia prima o dopo l’intervento chirurgico (a patto che questa procedura sia disponibile e accessibile), ci sono poche considerazione rivolte a proporre oppure valutare risultati clinici di modelli multidisciplinari terapeutici ben strutturati e di lunga durata che comprendono non solo la chirurgia bariatrica ma anche un piano terapeutico clinico non invasivo nella cura della grave obesità.
Il “Programma multidisciplinare tutto incluso in 7 passi” consiste in un trattamento multidisciplinare di lunga durata della severa obesità che offre diversi livelli di cura, dall’attenzione primaria fino alla terziaria, strutturato in passi graduati, che comprendono una terapia non-chirurgica e altre 2 procedure invasive in alternativa alla chirurgia bariatrica.
Il trattamento è completamente sovvenzionato dalla Sanità Italiana.
Obiettivo: Lo scopo di questo studio è presentare questo innovativo modello di programma multidisciplinare che è stato applicato nella struttura ospedaliera San Luca di Torino - Italia eseguendo un follow up di 5 anni; valutando i risultati ottenuti con entrambe le procedure chirurgiche e non-chirurgiche.
Metodologia: Viene eseguita la descrizione dettagliata del programma, seguita dall’analisi dei dati di 164 pazienti partecipanti (123 donne e 41 uomini), età media di 43,8anni (14-77), BMI medio di 44,5kg/m2 (38,6-74,19) che sono stati ammessi al programma nel periodo Maggio - Dicembre 2005 seguiti fino al Dicembre di 2010.
Il calo ponderale viene stabilito annualmente e si basa sui risultati individuali e le scelte terapeutiche. Ogni 6 mesi il peso viene misurato e si possono decidere eventuali cambiamenti relativi ai “passi” del programma.
Risultati:L’indice di abbandono del programma nell’arco dei 5 anni è stato di 53%; 77 pazienti (47%) hanno completato il percorso terapeutico, divisi ulteriormente in 13 (8%) pazienti che non hanno avuto successo terapeutico e 64 (39%) pazienti che hanno raggiunto l’obiettivi proposti, di cui 25 tramite trattamento non-chirurgico e 39 attraverso trattamenti chirurgici (18 palloncino intragastrico Bioenteric Intagastric Ballon + bendaggio gastrico Adjustable Gastric Banding System ; 14 palloncino intragastrico BIB+ by-pass gastrico e 7 palloncino BIB + bendaggio LAP-BAND + by-pass gastrico).
Conclusione: l’alto indice di abbandono del programma dove le diverse possibilità di trattamento sono offerte a carico della Sanità pubblica, ci porta a dedurre che probabilmente l’accessibilità e problemi economici non rappresentano le uniche barriere al trattamento della obesità severa, ma che altre altri fattori devono essere presi in considerazione, ad esempio aspetti psicologici, familiare, lavorativi tra altri possono sicuramente influenzare il percorso del programma.
I risultati ottenuti del trattamento non-chirurgico, del palloncino intragastrico e del bendaggio sono stati considerati abbastanza soddisfacenti una volta che hanno dato la possibilità ai pazienti di raggiungere il loro obiettivo di calo ponderale proposto, anche se il calo ponderale ottenuto è stato sensibilmente inferiore a quelli ottenuti con il by-pass gastrico.
Ulteriori investimenti nella ricerca, cosi come in programmi strutturati che comprendono soprattutto il trattamento clinico nella severa obesità, sono necessari sia per confrontare i risultati ottenuti con le diverse tecniche chirurgiche sia per stimolare la cura a livello primario. Allo stesso modo sarebbero utili investimenti in strategie che permettessero maggiore adesione ai programmi di dimagrimento a lunga durata.
Casa di Cura San Luca, Eremo di Pecetto Torinese (TO)
Il “Programma multidisciplinare tutto incluso in 7 passi”: I risultati di un follow-up di 5 anni in questo nuovo approccio terapeutico di lunga durata nel trattamento della severa obesità.
Rovera G, Labate M, Garita F, Genovese P, Cattaneo C, Ferrari D, Gennaro E, Gotardo C, Bellino A, Mirabelli M, Kornmuller A, Bozzarelli R, D’Alessandro C, Cappelletti F, Maffeis P.
La severa obesità è una malattia seria e complessa la cui gestione rimane tuttora una sfida globale. Attualmente la chirurgia bariatrica viene ancora considerata come l’unica vera effettiva opzione terapeutica nel trattamento della malattia e delle sue complicanze, risultando efficace nella riduzione del peso corporale così come delle sue comorbidità.
Nonostante le complicanze alle quali vanno incontro i pazienti obesi lungo il percorso della malattia e le diverse difficoltà che si presentano durante il trattamento multidisciplinare, sia prima o dopo l’intervento chirurgico (a patto che questa procedura sia disponibile e accessibile), ci sono poche considerazione rivolte a proporre oppure valutare risultati clinici di modelli multidisciplinari terapeutici ben strutturati e di lunga durata che comprendono non solo la chirurgia bariatrica ma anche un piano terapeutico clinico non invasivo nella cura della grave obesità.
Il “Programma multidisciplinare tutto incluso in 7 passi” consiste in un trattamento multidisciplinare di lunga durata della severa obesità che offre diversi livelli di cura, dall’attenzione primaria fino alla terziaria, strutturato in passi graduati, che comprendono una terapia non-chirurgica e altre 2 procedure invasive in alternativa alla chirurgia bariatrica.
Il trattamento è completamente sovvenzionato dalla Sanità Italiana.
Obiettivo: Lo scopo di questo studio è presentare questo innovativo modello di programma multidisciplinare che è stato applicato nella struttura ospedaliera San Luca di Torino - Italia eseguendo un follow up di 5 anni; valutando i risultati ottenuti con entrambe le procedure chirurgiche e non-chirurgiche.
Metodologia: Viene eseguita la descrizione dettagliata del programma, seguita dall’analisi dei dati di 164 pazienti partecipanti (123 donne e 41 uomini), età media di 43,8anni (14-77), BMI medio di 44,5kg/m2 (38,6-74,19) che sono stati ammessi al programma nel periodo Maggio - Dicembre 2005 seguiti fino al Dicembre di 2010.
Il calo ponderale viene stabilito annualmente e si basa sui risultati individuali e le scelte terapeutiche. Ogni 6 mesi il peso viene misurato e si possono decidere eventuali cambiamenti relativi ai “passi” del programma.
Risultati:L’indice di abbandono del programma nell’arco dei 5 anni è stato di 53%; 77 pazienti (47%) hanno completato il percorso terapeutico, divisi ulteriormente in 13 (8%) pazienti che non hanno avuto successo terapeutico e 64 (39%) pazienti che hanno raggiunto l’obiettivi proposti, di cui 25 tramite trattamento non-chirurgico e 39 attraverso trattamenti chirurgici (18 palloncino intragastrico Bioenteric Intagastric Ballon + bendaggio gastrico Adjustable Gastric Banding System ; 14 palloncino intragastrico BIB+ by-pass gastrico e 7 palloncino BIB + bendaggio LAP-BAND + by-pass gastrico).
Conclusione: l’alto indice di abbandono del programma dove le diverse possibilità di trattamento sono offerte a carico della Sanità pubblica, ci porta a dedurre che probabilmente l’accessibilità e problemi economici non rappresentano le uniche barriere al trattamento della obesità severa, ma che altre altri fattori devono essere presi in considerazione, ad esempio aspetti psicologici, familiare, lavorativi tra altri possono sicuramente influenzare il percorso del programma.
I risultati ottenuti del trattamento non-chirurgico, del palloncino intragastrico e del bendaggio sono stati considerati abbastanza soddisfacenti una volta che hanno dato la possibilità ai pazienti di raggiungere il loro obiettivo di calo ponderale proposto, anche se il calo ponderale ottenuto è stato sensibilmente inferiore a quelli ottenuti con il by-pass gastrico.
Ulteriori investimenti nella ricerca, cosi come in programmi strutturati che comprendono soprattutto il trattamento clinico nella severa obesità, sono necessari sia per confrontare i risultati ottenuti con le diverse tecniche chirurgiche sia per stimolare la cura a livello primario. Allo stesso modo sarebbero utili investimenti in strategie che permettessero maggiore adesione ai programmi di dimagrimento a lunga durata.